要确诊癫痫需要结合临床表现、脑电图检查、影像学检查、排除其他类似疾病、动态监测发作情况。具体分析如下：
1.临床表现：癫痫的确诊首先依赖于典型的发作症状，如突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。医生会详细询问发作时的细节，包括发作频率、持续时间、有无诱因等。病史采集是诊断的重要依据，家属或目击者的描述尤为关键。不同类型的癫痫发作表现各异，全面性发作与部分性发作的症状有明显区别。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的核心手段，能够记录大脑异常放电。检查通常在发作间期进行，但发作期脑电图更具诊断价值。部分患者需进行长程视频脑电图监测，以提高检出率。脑电图结果需结合临床表现综合分析，避免误判。异常放电的波形特征有助于区分癫痫类型。
3.影像学检查：头部CT或MRI可排查脑部结构性病变，如肿瘤、血管畸形、脑损伤等。影像学检查能明确继发性癫痫的病因，但对原发性癫痫的诊断帮助有限。部分患者需进行功能影像学检查，如PET或SPECT，以定位异常放电区域。影像学结果正常不能排除癫痫，需结合其他检查综合判断。
4.排除其他类似疾病：晕厥、癔症、低血糖等疾病症状与癫痫相似，需通过详细检查加以区分。血液检查可排除代谢性疾病，心电图有助于鉴别心源性晕厥。病史和体格检查是排除其他疾病的基础，避免误诊。部分患者需进行多学科会诊，以提高诊断准确性。
5.动态监测发作情况：长期观察发作频率和表现形式对确诊至关重要。患者或家属应记录每次发作的时间、症状和持续时间。动态监测有助于评估治疗效果和调整治疗方案。部分患者需住院观察，以捕捉发作时的脑电变化。
癫痫的诊断需谨慎，避免仅凭单一检查结果下定论。不同年龄段的患者表现可能差异较大，需个体化评估。治疗前应确保诊断明确，避免不必要的用药。定期随访对调整治疗方案和改善预后有重要意义。
