脑干出血的前兆包括突发剧烈头痛、眩晕伴恶心呕吐、肢体麻木或无力、言语不清或吞咽困难、意识障碍或昏迷。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：脑干出血引起的头痛通常呈现炸裂样或刀割样疼痛，多位于枕部或颈部，可能伴随颈部僵硬。疼痛程度远超普通头痛，且突然发作，与日常活动无关。部分案例中头痛会迅速加重，甚至影响行动能力。
2.眩晕伴恶心呕吐：脑干出血可能直接影响前庭神经核，导致严重眩晕，感觉天旋地转或自身晃动。恶心呕吐多为喷射性，与眩晕同步出现，且无法通过改变体位缓解。部分案例中可能伴随眼球震颤或视物模糊。
3.肢体麻木或无力：脑干传导束受损时，可能出现单侧或双侧肢体麻木、刺痛或无力感，常见于手脚远端。症状突然发生且进展迅速，可能伴随肌张力异常或步态不稳，严重时完全丧失活动能力。
4.言语不清或吞咽困难：脑干出血影响延髓语言中枢或舌咽神经时，可能出现发音含糊、咬字不清或完全失语。吞咽困难表现为饮水呛咳、咀嚼无力，甚至流涎。部分案例中可能伴随面部肌肉抽搐或舌肌萎缩。
5.意识障碍或昏迷：脑干网状激活系统受损时，可能出现嗜睡、反应迟钝或突然昏迷。昏迷前可能出现烦躁不安、定向力丧失或短暂意识模糊。部分案例中伴随瞳孔异常或呼吸节律改变。
出现上述症状需立即就医，避免延误治疗时机。脑干出血进展迅速，任何疑似前兆都应视为紧急情况。保持安静平卧，减少头部活动，避免自行服药或进食饮水。及时进行影像学检查明确诊断，专科治疗至关重要。
