结核性胸膜炎能用激素治疗吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎在某些情况下可以用激素治疗。

结核性胸膜炎患者使用激素治疗主要是基于其抗炎、减轻免疫反应等作用机制。当结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，在积极有效的抗结核治疗基础上，合理使用激素有助于减轻炎症反应，减少胸膜粘连等并发症的发生。激素可以减轻结核分枝杆菌感染所引发的变态反应对胸膜的损伤，减少渗出，从而减轻胸腔积液的形成速度和积液量。例如，对于一些年轻患者，胸腔积液产生迅速且量较大，出现明显的呼吸困难等症状时，在抗结核药物使用一段时间通常1-2周左右后开始加用激素，如泼尼松等。一般采用小剂量、短疗程的使用方法。

激素治疗结核性胸膜炎也存在一定风险。激素可能会抑制机体的免疫功能，在使用激素期间如果抗结核治疗不规范或者患者自身抵抗力极低，可能会导致结核分枝杆菌的播散，使病情加重。所以在使用激素治疗结核性胸膜炎时，必须严格掌握适应证，密切观察患者的病情变化，包括体温、胸腔积液量、全身症状等，同时要确保抗结核治疗的有效性和规范性，以权衡激素治疗带来的利弊，提高治疗的安全性和有效性。

2024-11-12 浏览 38

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