结核性胸膜炎是肺结核吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎属于肺结核的一种特殊类型。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，有多种类型，结核性胸膜炎就是结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病机制与结核菌感染后的免疫反应密切相关。结核菌可以通过多种途径到达胸膜，例如临近胸膜的肺结核病灶直接蔓延，或者结核菌通过血行播散到达胸膜等。患者通常会出现胸痛、胸腔积液等症状，胸痛往往会随着呼吸或者咳嗽加重，胸腔积液量较多时还会有呼吸困难等表现。

从病理生理角度来看，结核性胸膜炎的炎症反应会导致胸膜的充血、渗出等改变。在诊断方面，除了结合患者的症状、体征外，还需要进行胸腔积液的检查，如胸腔积液常规、生化、腺苷脱氨酶ADA测定等，同时胸部影像学检查如胸部X线、CT等也有助于发现胸膜的病变以及是否合并肺部的结核病灶等。在治疗上，结核性胸膜炎和其他类型的肺结核一样，需要遵循早期、联合、规律、全程、适量的抗结核治疗原则，以彻底杀灭结核菌，减少复发的可能性，同时对于胸腔积液量较多的患者，可能还需要进行胸腔穿刺抽液等对症治疗措施。

2024-11-12 浏览 10

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