乙肝大三阳传播途径包括母婴垂直传播、血液或体液接触传播、性接触传播、医疗器械污染传播、密切生活接触传播。具体分析如下：
1.母婴垂直传播：乙肝大三阳携带者母亲在分娩过程中，胎儿可能通过接触母体血液或阴道分泌物感染病毒。宫内感染概率较低，但分娩时新生儿皮肤黏膜破损易导致病毒侵入。母乳喂养时若乳头皲裂出血也可能传播，需做好阻断措施。
2.血液或体液接触传播：输入被病毒污染的血液或血制品是主要途径。共用注射器、纹身、穿耳洞等操作中器械消毒不彻底可传播。唾液、精液、阴道分泌物等体液若接触破损皮肤或黏膜，也可能造成感染。
3.性接触传播：无防护性行为中，病毒可通过生殖道黏膜微小损伤进入人体。多性伴侣或同性性行为者风险较高。正确使用安全套可有效降低传播概率，但无法完全避免。
4.医疗器械污染传播：重复使用未严格消毒的针具、牙科器械、内窥镜等可能导致交叉感染。医疗机构需执行高温高压灭菌或一次性器械管理，避免因操作疏忽引发传播。
5.密切生活接触传播：长期共用剃须刀、牙刷等个人物品，若存在牙龈出血或皮肤伤口，病毒可能经微量血液传播。一般共餐、拥抱等日常接触不会感染，但需避免高危行为。
乙肝大三阳具有较强传染性，预防需结合疫苗接种与行为管理。感染者应定期监测肝功能，避免与他人共用可能接触血液的物品。医疗机构需规范消毒流程，公众应提高防护意识，减少高危暴露风险。
