乙肝大三阳的主要传播途径包括母婴垂直传播、血液或体液接触传播、性接触传播、医源性传播、密切生活接触传播。具体分析如下：
1.母婴垂直传播：乙肝大三阳携带者母亲在分娩过程中，胎儿可能通过接触母体血液或阴道分泌物感染病毒。宫内感染发生率较低，但分娩时新生儿暴露风险较高。携带者母亲乳汁中可检出病毒，但母乳喂养传播风险需结合新生儿免疫接种情况评估。
2.血液或体液接触传播：输入未经严格筛查的血液或血制品可能感染病毒。共用注射器、纹身、穿耳洞等操作中，若器械消毒不彻底，病毒可通过微量血液残留传播。接触感染者开放性伤口渗液或黏膜暴露也可能导致传播。
3.性接触传播：无防护性行为中，病毒可通过精液、阴道分泌物等体液交换传播。黏膜损伤会进一步提高感染风险。性伴侣数量多或存在其他性传播疾病感染时，传播概率显著增加。
4.医源性传播：重复使用未规范消毒的医疗器械，如牙科器械、内窥镜等，可能造成交叉感染。医护人员操作中意外针刺伤或黏膜接触感染者血液时，也存在职业暴露风险。
5.密切生活接触传播：长期共用剃须刀、牙刷等个人物品，若存在微量血液残留，可能造成传播。日常共餐、拥抱等无血液暴露的接触通常不会传播病毒。
乙肝疫苗接种是预防感染最有效手段，高危人群应定期检测抗体水平。避免与他人共用可能接触血液的个人物品，医疗操作需确保器械严格消毒。感染者应主动告知密切接触者，并配合专业医疗指导。
