后天性耳聋患者能否说话主要取决于听力损失发生的年龄、语言基础以及康复干预的及时性。若听力丧失发生在语言能力形成后，多数患者可保留原有语言能力，通过训练维持或改善发音清晰度；若发生在语言习得关键期通常为5岁前，则需依赖专业语言康复训练，约30%-50%的早期干预者能发展出接近正常的口语能力。
后天性耳聋对语言功能的影响与听觉-言语中枢的发育密切相关。语言中枢在儿童阶段具有高度可塑性，通过助听设备如人工耳蜗结合强化训练，部分患者可重建听觉反馈并掌握口语表达。成人患者因语言系统已固化，即使听力丧失，肌肉记忆和语言习惯通常得以保留，但长期缺乏听觉修正可能导致发音退化。持续进行唇读、语音矫正等训练可显著减缓语言能力衰退，尤其对于突发性耳聋且及时佩戴辅助设备的群体效果更佳。
需注意听力损失程度与干预时机直接影响预后。重度耳聋未及时干预者可能出现语言退化甚至失语，而轻度至中度损失通过助听器辅助可较好维持交流能力。社会环境支持同样关键，家庭语言环境匮乏或缺乏专业指导可能降低康复成功率。心理因素如自卑或社交回避可能间接影响语言使用意愿，需同步进行心理疏导。定期听力评估和个性化康复方案是保障语言能力的重要措施。
