造影剂肾病的水化治疗
造影剂肾病的水化治疗是指在使用造影剂前后通过静脉或口服等方式补充适量液体，以降低造影剂肾病发生风险的治疗方法。
造影剂肾病是使用造影剂后常见的并发症之一，主要是由于造影剂对肾脏的直接毒性作用以及导致肾脏血流动力学改变等因素引起。水化治疗是预防造影剂肾病的重要措施。
通过水化治疗，可以起到多方面的作用。首先，充足的液体可以增加肾脏的血流量，促进造影剂的排泄，减少其在肾脏内的停留时间，从而减轻对肾脏的损害。其次，水化能稀释造影剂，降低其浓度，进一步减少毒性作用。还可以维持机体的水、电解质平衡，避免因脱水等因素加重肾脏负担。
在具体实施水化治疗时，通常在造影前数小时开始静脉输注生理盐水等液体，并在造影后持续一段时间。根据患者的具体情况，如年龄、基础肾功能、心功能等，调整输液的速度和总量，以避免过快或过多输液导致心力衰竭等不良后果。同时，要密切监测患者的尿量、血压、电解质等指标，及时调整治疗方案。对于一些特殊患者，如心功能不全者，可能需要谨慎选择水化的方式和剂量，或联合其他预防措施。水化治疗是预防造影剂肾病的有效手段，但需要根据个体情况进行合理应用和严密监测，以确保治疗的安全性和有效性。
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王少为
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副主任医师 中国人民解放军总医院
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马强
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