泌尿系统结核怎样鉴别

泌尿系统结核的鉴别主要依据病史采集、临床表现、影像学检查、实验室检查以及膀胱镜检查等五个方面进行。具体分析如下：

1.病史采集：询问患者有无结核病史或接触史，了解患者是否有其他系统结核的表现，如肺结核、肾结核等。了解患者有无反复出现的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、发热、体重减轻等症状。

2.临床表现：泌尿系统结核的临床表现多样，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等。部分患者可伴有腰痛、发热、体重减轻等症状。根据患者的症状和体征，结合影像学检查和实验室检查，可初步判断泌尿系统结核的可能性。

3.影像学检查：泌尿系统结核的影像学检查主要包括腹部平片、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像、MRI尿路成像等。这些检查可以显示泌尿系统结核的病变部位、范围和程度。如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等部位出现不规则狭窄、扩张、破坏等表现。

4.实验室检查：泌尿系统结核的实验室检查主要包括尿液常规、尿液细菌培养、尿液结核杆菌培养、血清结核抗体检测等。尿液常规检查可见红细胞、白细胞、脓细胞等；尿液细菌培养可发现抗酸杆菌；尿液结核杆菌培养阳性可确诊泌尿系统结核；血清结核抗体检测有助于诊断。

5.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断泌尿系统结核的重要手段。通过膀胱镜检查，可以直接观察膀胱黏膜的病变情况，如充血、水肿、溃疡、肉芽肿等。同时，还可以进行活组织检查，以明确病变性质。

综合以上五个方面的检查结果，结合患者的病史和临床表现，可以明确泌尿系统结核的诊断。在诊断过程中，应注意与其他疾病如泌尿系统结石、泌尿系统感染等进行鉴别。