体外碎石治疗肾结石过程中会有一定疼痛感，但多数情况下属于可耐受范围。治疗时的高能冲击波作用于结石部位可能引发短暂不适，部分患者描述为类似橡皮筋弹射皮肤的刺痛感或腰部钝痛。现代碎石设备通常配备镇痛措施，约60%-70%的患者仅需局部麻醉即可完成治疗，少数对疼痛敏感者可能需要静脉镇静。
体外冲击波碎石术ESWL的疼痛程度受多重因素影响。结石大小、位置及成分直接影响冲击波作用强度，输尿管上段结石通常比肾盂结石更易引发疼痛反射。治疗前需通过X光或超声精确定位，每次冲击波持续约0.5-1毫秒，治疗全程约30-45分钟。新型电磁式碎石机采用逐步增强的能量调节模式，可降低初始治疗时的不适感。术后可能出现血尿或腰部隐痛，多因结石碎片排出过程中摩擦尿路黏膜所致，通常2-3天内自行缓解。
治疗前需完成凝血功能检查，服用抗凝药物者需提前停药。孕妇、未控制的尿路感染患者及严重肥胖者体重指数＞30不适用该疗法。术后应每日饮水2000-3000mL促进排石，出现持续剧烈腰痛或发热需警惕输尿管石街形成。建议治疗后1周复查超声确认碎石效果，未排净的结石碎片可能需二次治疗。避免治疗当天驾驶车辆或操作机械，镇静药物的后续效应可能影响反应能力。
