手关节脱位的症状包括关节明显变形、剧烈疼痛伴随活动受限、局部肿胀与淤血、关节功能丧失、感觉异常或麻木。具体分析如下:
1.关节明显变形:手关节脱位后,由于骨骼脱离正常位置,关节外形会发生显著改变。肉眼可见关节处突起或凹陷,与对侧正常关节对比差异明显。变形程度与脱位方向相关,可能伴随关节轴向偏移。触诊时可发现骨性标志位置异常,关节间隙不对称。部分情况下皮肤因骨骼移位出现皱褶或紧绷。
2.剧烈疼痛伴随活动受限:脱位瞬间会产生撕裂样剧痛,随后转为持续性锐痛。任何尝试活动关节的动作都会加重疼痛,导致主动与被动活动均受限。疼痛源于关节囊撕裂、韧带损伤及周围软组织牵拉,疼痛点集中在脱位关节周围并向远端放射。患者常采取保护性体位减轻疼痛。
3.局部肿胀与淤血:关节脱位后数分钟内会出现进行性肿胀,由于关节内出血和软组织损伤导致。皮下淤血通常在24小时内显现,呈现青紫色斑块。肿胀程度与血管损伤有关,严重时可能压迫神经血管束。触诊有坚实感,皮肤温度可能升高,但需与感染性肿胀鉴别。
4.关节功能丧失:脱位关节失去正常运动能力,无法完成原有功能动作。例如掌指关节脱位时不能屈伸手指,腕关节脱位时丧失抓握能力。功能丧失源于机械性阻挡和疼痛抑制,即使被动复位也会因结构损伤存在活动障碍。长期未复位可能导致肌肉萎缩。
5.感觉异常或麻木:脱位骨骼可能压迫或牵拉周围神经,导致支配区域感觉减退、针刺感或完全麻木。正中神经受压出现拇指至中指感觉异常,尺神经受累影响小指。神经症状提示需紧急处理,持续性压迫可能导致不可逆损伤。
关节脱位属于急症,需立即就医避免自行复位。固定患肢减少移动,冰敷缓解肿胀但避免直接接触皮肤。就诊前禁食以防需要麻醉复位。康复期需循序渐进恢复活动,过早负重可能引发习惯性脱位。定期复查评估韧带愈合情况,必要时进行影像学检查排除隐匿性骨折。