什么是麻痹性肠梗阻

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

麻痹性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭小的一种肠梗阻类型。

在正常情况下，肠道的蠕动是由神经调节和肌肉自身的特性共同作用的结果。当出现麻痹性肠梗阻时，肠道的神经功能受到影响。例如，腹部手术之后，手术操作对腹腔脏器的刺激、麻醉药物的影响等都可能干扰肠道神经的正常传导，导致肠管蠕动功能暂时丧失。另外，严重的腹腔感染也是常见原因之一，细菌产生的毒素会影响肠道神经和平滑肌的功能，使肠管麻痹扩张。全身性的电解质紊乱，如低钾血症，会改变细胞内外的离子浓度，影响神经冲动的传导和肌肉的收缩功能，从而引发麻痹性肠梗阻。

从临床表现来看，麻痹性肠梗阻患者通常会有明显的腹胀，这是因为肠内容物不能顺利通过肠道而在肠腔内积聚。患者还可能出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，随着梗阻时间延长，也可能会有胆汁样液体。由于肠道蠕动停止，患者一般不会有阵发性腹痛，这与机械性肠梗阻有所不同。在诊断方面，医生除了根据患者的症状、体征外，还会结合腹部X线检查，典型的表现为肠管普遍扩张、积气，并有多个液平面。治疗上，主要是针对病因进行处理，如纠正电解质紊乱、抗感染等，同时采取胃肠减压等措施减轻腹胀，促进肠道功能的恢复。

2024-11-06 浏览 4

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