麻痹性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭小的一种肠梗阻类型。
在正常情况下,肠道的蠕动是由神经调节和肌肉自身的特性共同作用的结果。当出现麻痹性肠梗阻时,肠道的神经功能受到影响。例如,腹部手术之后,手术操作对腹腔脏器的刺激、麻醉药物的影响等都可能干扰肠道神经的正常传导,导致肠管蠕动功能暂时丧失。另外,严重的腹腔感染也是常见原因之一,细菌产生的毒素会影响肠道神经和平滑肌的功能,使肠管麻痹扩张。全身性的电解质紊乱,如低钾血症,会改变细胞内外的离子浓度,影响神经冲动的传导和肌肉的收缩功能,从而引发麻痹性肠梗阻。
从临床表现来看,麻痹性肠梗阻患者通常会有明显的腹胀,这是因为肠内容物不能顺利通过肠道而在肠腔内积聚。患者还可能出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,随着梗阻时间延长,也可能会有胆汁样液体。由于肠道蠕动停止,患者一般不会有阵发性腹痛,这与机械性肠梗阻有所不同。在诊断方面,医生除了根据患者的症状、体征外,还会结合腹部X线检查,典型的表现为肠管普遍扩张、积气,并有多个液平面。治疗上,主要是针对病因进行处理,如纠正电解质紊乱、抗感染等,同时采取胃肠减压等措施减轻腹胀,促进肠道功能的恢复。
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