麻痹性肠梗阻需要切除大肠吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

麻痹性肠梗阻通常不需要切除大肠。

麻痹性肠梗阻是由于神经、体液等因素引起肠道平滑肌的蠕动功能丧失或减弱，导致肠内容物不能正常运行而出现的肠梗阻。其常见病因包括腹部手术、创伤、感染、腹腔内炎症、电解质紊乱如低钾血症等。治疗主要是针对病因进行处理，例如纠正电解质紊乱、抗感染、胃肠减压等非手术治疗措施。通过这些保守治疗方法，大多数患者的肠道功能可以逐渐恢复正常。只有在极少数情况下，如麻痹性肠梗阻持续时间过长，肠道出现缺血、坏死等严重并发症时，才可能考虑手术干预，但手术目的往往也是处理并发症，如切除坏死的肠段，而不是一开始就将切除大肠作为常规治疗手段。

从发病机制来看，大肠本身的结构和功能在麻痹性肠梗阻中并非是不可逆转的病变因素。肠道平滑肌的麻痹是全身性因素或者局部神经调节异常等多种因素共同作用的结果，只要去除这些不良因素的影响，肠道的蠕动功能就有很大机会恢复。而且大肠在人体的消化、吸收和排泄过程中有重要的作用，切除大肠会对患者的生理功能产生诸多不良影响，如影响水分和电解质的重吸收、改变排便习惯等，还可能引发一系列术后并发症，所以在没有绝对必要的情况下不会轻易切除大肠。

2024-11-07 浏览 1

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