偏瘫后踝关节锻炼需注重被动活动防止僵硬、主动屈伸增强肌力、平衡训练改善稳定性、热敷缓解疼痛、适度负重促进功能恢复。具体分析如下：
1.被动活动防止僵硬：偏瘫早期踝关节易出现僵硬，需由他人协助进行被动屈伸和旋转动作。每日3-4次，每次10分钟，动作轻柔缓慢，避免强行牵拉。被动活动可维持关节活动度，防止肌腱挛缩，为后续康复奠定基础。
2.主动屈伸增强肌力：病情稳定后逐步尝试主动运动。仰卧位时做踝关节背屈和跖屈，坐位时用脚趾抓握毛巾或滚动小球。动作幅度由小到大，每组10-15次，每日2-3组。主动锻炼能刺激神经肌肉控制，逐步恢复肌力与协调性。
3.平衡训练改善稳定性：单腿站立或重心转移练习可强化踝关节稳定性。初期扶墙或椅背辅助，每次维持10秒，逐渐延长至30秒。平衡训练能增强本体感觉，减少行走时跌倒风险。
4.热敷缓解疼痛：锻炼前用40℃左右热毛巾敷踝关节10分钟，促进局部血液循环。热敷可缓解肌肉痉挛和关节僵硬，提高锻炼效果，但皮肤感觉障碍者需谨慎控制温度。
5.适度负重促进功能恢复：后期可尝试斜坡行走或上下台阶，逐步增加踝关节承重。初始阶段使用拐杖分担部分体重，每次5-10分钟，每日2次。负重训练能模拟日常活动需求，加速功能代偿。
锻炼需根据恢复阶段调整强度，避免过度疲劳或疼痛加剧。出现肿胀或不适应立即停止并咨询医师，确保动作规范以防二次损伤。
