肾结石较多是否需要开刀手术,需根据结石大小、位置、症状及并发症综合评估。多数情况下,微创手术是首选,但少数复杂病例可能需要开放手术。
肾结石的治疗方案需个体化制定。结石体积较小、无梗阻或感染时,可通过药物排石、体外冲击波碎石ESWL或输尿管镜碎石URS解决。若结石较大、多发或合并肾积水、反复感染,微创经皮肾镜取石术PCNL更为适用。开放手术仅适用于极端情况,如结石合并解剖异常、微创治疗失败或肾功能严重受损。现代医学技术下,开放手术占比已大幅降低,创伤更小的腔镜技术成为主流。
术前需完善影像学检查如CT或超声明确结石分布,评估肾功能。术后注意监测尿液性状、体温及腰痛变化,预防感染或出血。饮食调整至关重要,限制高草酸、高嘌呤食物,增加水分摄入以减少复发。定期随访复查超声或X线,及时发现新发结石。出现发热、剧烈疼痛或血尿需立即就医。长期管理需结合代谢评估,必要时使用药物调节尿液成分,从根源上降低结石复发风险。