需要做哪些检查来确诊儿童原发性肾病综合征

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾穿刺活检等可确诊儿童原发性肾病综合征。

儿童原发性肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病之一。尿液检查是重要的诊断依据，主要包括尿常规，可发现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量常超过50mg/kg，这是诊断的关键指标之一。同时可能伴有尿潜血阳性等。血液检查方面，血浆白蛋白常明显降低，一般低于30g/L，还可能出现总胆固醇、甘油三酯等血脂升高，以及血尿素氮、肌酐等肾功能指标的变化，通过这些检查可以评估患儿的整体状况和肾脏功能。还需进行免疫球蛋白、补体等检查，以帮助分析病因和了解免疫状态。肾功能检查能直接反映肾脏的功能状态，判断是否存在肾功能受损。而肾穿刺活检虽然不是常规检查，但对于一些病情不典型、治疗效果不佳或需要明确病理类型以指导精准治疗的患儿，是非常有必要的。通过肾穿刺获取肾脏组织进行病理检查，可以明确肾小球病变的具体类型和程度，为诊断和治疗提供更准确的依据。综合以上多种检查结果，结合患儿的临床表现，如水肿、蛋白尿等，通常可以确诊儿童原发性肾病综合征。在诊断过程中，还需要排除继发性肾病综合征的可能，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，这需要结合患儿的病史、其他系统的症状和体征以及相关的特异性检查来进行鉴别。

2024-09-07 浏览 4

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