肺结核需进行痰涂片检查、胸部X线检查、结核菌素试验、分子生物学检测、胸部CT检查。具体分析如下：
1.痰涂片检查：通过显微镜直接观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本较低，是诊断肺结核的常用方法。痰标本需连续采集三天以提高检出率，抗酸染色后可见红色杆菌即为阳性。但该方法灵敏度有限，阴性结果不能完全排除感染，需结合其他检查综合判断。
2.胸部X线检查：可发现肺部典型病变如浸润影、空洞或纤维化，对早期筛查和病情评估有重要价值。影像学表现需与肺炎、肺癌等疾病鉴别，活动性结核常表现为上叶尖后段或下叶背段阴影。X线检查无法区分活动性与陈旧性结核，需结合临床症状和其他检测结果综合分析。
3.结核菌素试验：将结核菌素注射至前臂皮内，48-72小时后观察硬结直径，阳性提示曾感染结核分枝杆菌。但接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染也可能导致假阳性，免疫功能低下者可能出现假阴性。该试验主要用于筛查潜伏感染，不能单独确诊活动性结核。
4.分子生物学检测：采用核酸扩增技术直接检测痰液中的结核分枝杆菌DNA，具有高灵敏度和特异性，可快速区分结核与非结核分枝杆菌。该方法能检出痰涂片阴性但实际感染的患者，还可检测耐药基因突变，对指导治疗有重要意义。
5.胸部CT检查：能清晰显示X线难以发现的微小病变、淋巴结肿大或早期空洞，尤其适用于复杂病例或免疫功能受损患者。高分辨率CT可准确评估病变范围及并发症，但费用较高且存在辐射风险，通常不作为常规筛查手段。
出现咳嗽、低热等症状时应及时就医，避免延误病情。检查前需遵医嘱停用可能干扰结果的药物，痰液标本需深咳获取以提高准确性。影像学检查孕妇及儿童需谨慎评估风险，结核菌素试验后注射部位避免抓挠。治疗期间需定期复查以监测疗效，密切接触者应同步筛查。
