急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征，包括腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。

腹膜刺激征的出现是由于炎症刺激腹膜所导致的。当发生急性弥漫性腹膜炎时，炎症累及整个或大部分腹膜腔。腹部压痛是最基本的表现，炎症所在的部位通常压痛最为明显。反跳痛是在按压腹部后突然抬手时出现的疼痛加剧现象，这是因为抬手时腹膜突然受到牵拉，刺激了炎症部位的腹膜、神经等结构。腹肌紧张则是机体的一种防御性反应，肌肉呈痉挛性收缩状态，在严重的情况下，腹肌可硬如木板，称为板状腹，这多见于胃、十二指肠溃疡穿孔等引起的化学性腹膜炎。

急性弥漫性腹膜炎除了腹膜刺激征这一重要体征外，还可能伴有其他表现。患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，若引起麻痹性肠梗阻，呕吐物可含有胆汁，甚至呈粪样。患者还常有发热，体温可随病情的严重程度而有所不同，严重的感染可导致高热。患者的生命体征也会发生改变，如心率加快、血压下降等休克表现，这是由于大量的炎性渗出、毒素吸收等因素导致有效循环血量减少、感染性休克的发生。这些体征和症状综合起来有助于急性弥漫性腹膜炎进行诊断、判断病情严重程度以及指导后续的治疗。

2024-11-05 浏览 5

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