急性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征,包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。
压痛是腹膜炎最主要的体征,通常原发病灶所在部位的压痛最为明显。反跳痛是在按压腹部后突然抬手时出现的疼痛加剧现象,这是由于炎症已累及腹膜壁层,腹膜受到刺激后的一种防御性反应。腹肌紧张是由于炎症刺激引起的腹肌反射性痉挛,在病情严重时,腹肌可呈木板样强直,这是由于腹膜受到强烈刺激后的一种典型表现。这些体征的出现表明腹膜受到了炎症的侵犯,是机体对炎症的一种防御性反应机制。
在检查急性腹膜炎患者时需要注意一些事项。检查者的手法要轻柔,避免因过度用力而给患者造成不必要的痛苦或加重病情。同时,要全面细致地检查腹部各个区域,不能只关注疼痛最明显的部位,以免遗漏其他病变区域。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,由于其生理特点,腹膜刺激征可能不典型,需要结合患者的病史、症状、其他体征以及辅助检查结果进行综合判断,以免误诊或漏诊。
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