肾小球性蛋白尿的特点

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾小球性蛋白尿的特点主要是以中大分子蛋白为主，蛋白量通常较多。

肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损，导致血浆蛋白滤出并超过肾小管重吸收能力而产生的蛋白尿。正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障和电荷屏障的作用，能够阻止大分子蛋白质以及带负电荷的蛋白质通过。当肾小球发生病变时，这些屏障功能受到破坏，使得中大分子的血浆蛋白，如白蛋白、球蛋白等能够通过滤过膜进入原尿中，从而形成肾小球性蛋白尿。其特点具体表现为，所排出的蛋白尿中蛋白种类较多且以中大分子蛋白为主，蛋白量往往相对较大，可从少量至每日数克甚至十数克以上。这种蛋白尿的出现通常提示肾小球存在病变，且病变的程度可能较为严重。

例如，急性肾小球肾炎时，患者可出现明显的肾小球性蛋白尿；肾病综合征时，由于肾小球滤过膜的损伤更为广泛和严重，患者的蛋白尿可达到大量蛋白尿的程度，即每日尿蛋白定量超过3.5克。肾小球性蛋白尿的程度还可能与肾小球病变的活动程度相关，在一些疾病的活动期，蛋白尿可能会明显增加，而在病情缓解或经过治疗后，蛋白尿可逐渐减少。

因此，检测和分析蛋白尿的特点对于评估肾小球疾病的诊断、病情严重程度、治疗效果以及预后等都具有重要的意义。

2024-09-07 浏览 2

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