克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,其病理改变主要为非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症等。
在病变的肠道中,非干酪样坏死性肉芽肿是其特征性的病理表现。这种肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成,中心无干酪样坏死。裂隙溃疡可深达黏膜下层甚至肌层,呈缝隙状,与肠纵轴平行。肠壁全层受累,从黏膜层到浆膜层都有炎症细胞浸润,包括淋巴细胞、浆细胞等。黏膜下层增厚、水肿,淋巴管、血管扩张。由于炎症的持续存在,肠壁会出现纤维化,导致肠腔狭窄,还可能引起肠粘连等并发症。另外,病变呈节段性分布,正常肠段与病变肠段相间存在。
对于克罗恩病病理改变的认识,在诊断和治疗过程中有很多需要注意的地方。病理诊断时需要与肠结核等疾病相鉴别,肠结核也可出现肉芽肿,但多为干酪样坏死性肉芽肿。在治疗方面,由于其病理改变涉及肠壁全层且为慢性炎症过程,治疗通常比较复杂且需要长期管理。药物治疗主要是控制炎症反应、调节免疫等,但难以完全根治。同时,患者的营养支持也非常重要,因为肠道的病变会影响营养物质的吸收,而营养状况又会反过来影响疾病的进展和患者的预后。
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