酒精肝与脂肪肝的区别在于病变诱因不同、肝脏损伤机制不同、病理表现不同、症状发展进程不同、治疗侧重点不同。具体分析如下：
1.病变诱因不同：酒精肝主要由长期过量饮酒导致，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞，引发炎症和纤维化。脂肪肝则因代谢异常导致甘油三酯在肝细胞内过度堆积，常见诱因包括肥胖、高脂饮食或胰岛素抵抗。
2.肝脏损伤机制不同：酒精肝的损伤源于乙醇氧化过程中产生的乙醛毒性，导致线粒体功能障碍和氧化应激。脂肪肝的肝细胞损伤则因脂质代谢紊乱，游离脂肪酸沉积引发脂毒性，进而激活炎症通路。
3.病理表现不同：酒精肝早期可见肝细胞气球样变、马洛里小体形成，后期易发展为肝硬化。脂肪肝病理以肝细胞脂肪空泡为主，分为单纯性脂肪变与非酒精性脂肪性肝炎，后者可能伴随肝纤维化。
4.症状发展进程不同：酒精肝患者短期内可能出现黄疸、腹水等明显症状，进展较快。脂肪肝早期多无症状，部分患者出现乏力或右上腹不适，病程常持续数年甚至更久。
5.治疗侧重点不同：酒精肝需严格戒酒并结合保肝药物干预，严重者需抗纤维化治疗。脂肪肝以生活方式调整为主，如减重、控制饮食，必要时辅以降脂或改善胰岛素抵抗的药物。
日常需避免混淆两者诊断，戒酒与减重不可相互替代。定期监测肝功能与影像学检查有助于早期干预，延误治疗可能加重肝纤维化风险。
