白芍作为传统中药材，在常规使用下对肾脏无明显损害，但需结合具体用药情况综合评估。现代药理白芍主要活性成分芍药苷具有抗炎、镇痛和免疫调节作用，正常剂量短期使用不会直接造成肾损伤。但需注意，任何药物均存在个体差异和潜在风险，不当使用仍可能影响肾功能。
白芍的肾脏安全性与其用药方式密切相关。临床观察显示，按照《中国药典》推荐剂量6-15克/日使用时，健康人群未见明显肾毒性报告。但长期超量服用可能增加代谢负担，尤其含有的鞣质成分在动物实验中显示大剂量可能引起肾小管上皮细胞损伤。慢性肾病患者使用需谨慎，因白芍经肾脏排泄，肾功能不全者易导致药物蓄积。与肾毒性药物联用时，如非甾体抗炎药或某些抗生素，可能产生协同毒性。部分体质敏感者可能出现过敏反应，间接影响肾脏功能。
使用白芍需严格遵循中医辨证原则，肾阳虚者慎用。服药期间建议定期监测尿常规和肾功能指标，出现异常应立即停药。避免与浓茶同服以免影响药效，煎煮时间不宜过长以减少鞣质溶出。孕妇及透析患者使用前必须咨询医师。现代研究提示白芍可能影响CYP450酶活性，与西药联用需注意相互作用。贮藏时需防潮防霉变，霉变药材可能产生肾毒性物质。临床用药应优先选择道地药材，控制每日摄入总量不超过30克，连续使用不宜超过3个月。
