肾阴虚的判断依据有潮热盗汗、腰膝酸软、耳鸣耳聋、失眠多梦、五心烦热。具体分析如下：
1.潮热盗汗：潮热指午后或夜间突发性发热，伴随面部潮红，盗汗指睡眠中异常出汗，醒后汗止。肾阴虚导致阴液不足，虚火内扰，迫使津液外泄。潮热盗汗需与气虚自汗鉴别，后者多为白天活动后出汗，无发热感。
2.腰膝酸软：肾阴亏虚无法滋养骨骼经络，表现为腰部隐痛、膝软无力，久站或劳累后加重。此症状需与寒湿腰痛区分，后者遇冷加重，得热缓解。肾阴虚的腰膝酸软常伴随口干咽燥等虚热征象。
3.耳鸣耳聋：肾开窍于耳，肾阴不足则耳窍失养，出现蝉鸣样耳鸣或听力减退。虚性耳鸣多为持续性，声细如蚊，与肝火耳鸣的突发轰鸣不同。严重者可发展为渐进性耳聋，夜间症状尤为明显。
4.失眠多梦：肾阴亏虚导致心火偏亢，扰动心神，出现入睡困难、多梦易醒。梦境多为纷杂琐事，醒后心悸怔忡。此类失眠与心脾两虚的嗜睡易醒不同，后者多伴食欲不振等脾虚症状。
5.五心烦热：手足心发热与心胸烦热并见，午后或夜间显著，触摸皮肤可有灼热感。此因阴不制阳，虚热蒸腾所致，需与实热证的全身高热鉴别，后者多见口渴喜冷饮等实热表现。
肾阴虚的辨识需结合舌脉特征，如舌红少苔、脉细数等。上述症状往往交互出现，程度轻重不一。临床需排除其他脏腑阴虚或湿热证候，避免误诊。调理以滋阴降火为主，兼顾个体差异。
