糖尿病肾病必须透析治疗吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

糖尿病肾病不一定必须透析治疗。

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一。当糖尿病肾病发展到终末期肾衰竭时，透析治疗是重要的治疗手段之一，但并非唯一的选择，也不是所有患者都必须马上进行透析。对于糖尿病肾病患者，治疗方案的选择需要综合考虑多个因素。首先，医生会评估患者的肾功能状况，包括肾小球滤过率、血肌酐水平等。如果肾功能严重下降，且出现了难以控制的水钠潴留、严重的电解质紊乱如高钾血症等、严重的酸中毒、心力衰竭等危及生命的并发症时，透析治疗通常是必要的，以帮助清除体内的代谢废物和多余的水分，维持内环境的稳定。在决定是否进行透析时，还需要考虑患者的整体健康状况、合并的其他疾病、生活质量预期等。有些患者尽管肾功能较差，但通过严格的饮食控制、合理的药物治疗如控制血糖、血压、纠正贫血等以及密切的病情监测，可能在一段时间内能够维持相对稳定的状态，不一定需要立即开始透析。对于一些身体状况较差、预期生存时间较短的患者，透析治疗带来的风险和负担可能超过其益处，此时可能会选择保守治疗而非积极的透析。糖尿病肾病患者是否需要透析治疗应根据个体情况进行个体化的评估和决策，医生会与患者及其家属充分沟通，权衡各种治疗方案的利弊，以选择最适合患者的治疗方法。

2024-09-07 浏览 7

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