脑梗塞合并肺部感染需积极控制感染源、加强呼吸道管理、维持水电解质平衡、合理使用抗生素、早期康复干预。具体分析如下：
1.积极控制感染源：肺部感染多由细菌或病毒引起，需明确病原体类型。痰培养及药敏试验可指导用药，避免盲目使用抗生素。清除呼吸道分泌物是关键，必要时通过雾化或吸痰保持气道通畅。
2.加强呼吸道管理：保持患者头部抬高30度，减少误吸风险。定期翻身拍背促进排痰，必要时使用支气管扩张剂改善通气。血氧监测不可忽视，低氧血症时需及时给予氧疗支持。
3.维持水电解质平衡：脑梗塞患者常伴随吞咽困难，易导致脱水或营养不良。通过静脉补液补充水分，同时监测血钠、血钾水平。营养支持以高蛋白、易消化食物为主，必要时采用鼻饲。
4.合理使用抗生素：根据病原学结果选择敏感抗生素，避免广谱抗生素滥用。治疗周期需足量足疗程，防止耐药性产生。合并真菌感染时需联合抗真菌药物，密切观察肝肾功能变化。
5.早期康复干预：病情稳定后尽早开始呼吸训练，如腹式呼吸或咳嗽练习。肢体活动可预防深静脉血栓，逐步恢复吞咽功能训练。康复过程需循序渐进，避免过度劳累诱发再次梗塞。
治疗期间需密切监测生命体征，尤其关注体温、呼吸频率及血氧饱和度变化。定期复查影像学及实验室指标，及时调整治疗方案。家属应配合护理，避免患者情绪波动影响恢复。
