常山是一种具有明确毒性的中药材，主要毒性成分包括常山碱甲、乙、丙等生物碱。过量或不当使用常山可能导致呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，严重时甚至引发心律失常、血压下降等心血管系统毒性，对肝脏和肾脏也有潜在损害。
常山的毒性机制与其生物碱成分密切相关。常山碱能够刺激胃肠道黏膜，引发强烈呕吐和腹泻，同时通过干扰钠钾泵功能影响心肌细胞电生理活动，导致心律失常。肝脏代谢过程中，常山碱可能生成毒性中间产物，造成肝细胞损伤。肾脏作为排泄器官，长期或大量接触常山碱可能导致肾小管上皮细胞坏死。常山还具有抗疟作用，但治疗剂量与中毒剂量接近，需严格把控。
使用常山时需格外谨慎。孕妇禁用常山，因其可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产风险。肝功能不全或肾功能受损者应避免使用，以免加重器官负担。常山不宜与碱性药物同服，以免增加毒性。临床使用需遵循医师指导，严格控制剂量和疗程，出现恶心、头晕等不适症状应立即停药并就医。储存时应置于阴凉干燥处，避免儿童误食。常山的毒性虽明确，但在合理应用下仍可发挥治疗价值，关键在于科学配伍与规范使用。
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