子宫肌瘤会导致不孕吗

子宫肌瘤确实可能导致不孕，但并非所有患者都会受到影响。肌瘤的位置、大小和数量等因素决定了其对生育能力的影响程度。部分女性即使患有子宫肌瘤也能自然受孕，而另一些患者可能需要医疗干预才能提高怀孕几率。

子宫肌瘤影响生育的机制较为复杂。黏膜下肌瘤向宫腔内突出，可能改变子宫内膜环境，干扰受精卵着床。肌壁间肌瘤若体积较大，可能压迫输卵管或改变宫腔形态，阻碍精子与卵子结合。浆膜下肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能压迫盆腔器官。肌瘤还可能引起异常子宫出血，导致贫血等问题，间接影响妊娠。部分患者会出现反复流产或早产，与肌瘤引起的宫腔环境异常有关。约5%-10%的不孕症患者存在子宫肌瘤，但需要排除其他不孕因素后才能确定肌瘤是否为直接原因。

确诊子宫肌瘤后，计划怀孕者应咨询妇科或生殖医学专家。小型无症状肌瘤可尝试自然受孕，但需定期监测。黏膜下肌瘤建议在孕前通过宫腔镜切除，肌壁间肌瘤超过4厘米或导致宫腔变形者可能需要腹腔镜手术。术后需根据肌瘤位置等待3-12个月再尝试怀孕。药物治疗通常用于缓解症状而非根治，促性腺激素释放激素激动剂可短期缩小子宫肌瘤。怀孕期间肌瘤可能快速增大，引发疼痛或早产风险，需加强产检。35岁以上合并肌瘤的不孕患者，可考虑辅助生殖技术。日常避免高雌激素食物，控制体重，规律运动有助于降低肌瘤生长速度。