子宫肌瘤确实可能对生育能力造成影响，但并非所有患者都会出现不孕。肌瘤的位置、大小和数量等因素决定了其对怀孕的潜在影响。部分女性即使患有子宫肌瘤也能自然受孕并顺利分娩，而另一些患者可能需要医疗干预才能提高怀孕几率。
子宫肌瘤影响生育的机制较为复杂。黏膜下肌瘤向宫腔内突出可能直接阻碍胚胎着床或改变宫腔形态，导致早期流产。肌壁间肌瘤若体积较大，可能压迫输卵管或干扰子宫收缩，影响受精卵运输。浆膜下肌瘤向外生长通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能占据盆腔空间，间接干扰卵巢或输卵管功能。肌瘤可能引起子宫内膜炎症或血流异常，降低胚胎存活率。部分患者还会因肌瘤导致月经量增多或周期紊乱，掩盖其他潜在的不孕因素。
确诊子宫肌瘤且计划怀孕时，建议进行详细评估。超声或MRI可明确肌瘤位置与宫腔关系，宫腔镜检查能直观观察内膜状态。无症状的小肌瘤可尝试自然受孕，但若反复流产或长期未孕，需考虑手术剔除。术后需根据肌瘤深度等待3-12个月再备孕，以避免子宫破裂风险。药物治疗如GnRH-a可暂时缩小子宫肌瘤，但停药后可能复发。备孕期间需监测肌瘤生长速度，尤其孕期激素变化可能刺激肌瘤增大。合并贫血者应先纠正铁缺乏，改善子宫内膜容受性。
