子宫肌瘤确实可能引起不孕，具体影响取决于肌瘤的大小、数量和位置。部分肌瘤可能干扰受精卵着床、阻碍精子进入输卵管或改变子宫形态，从而降低受孕几率。不过并非所有肌瘤都会导致不孕，许多患者仍可自然怀孕。
子宫肌瘤对生育的影响主要通过三种机制实现：机械性阻碍、内分泌干扰和局部环境改变。黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间，可能阻止胚胎植入；肌壁间肌瘤若体积较大，可能压迫输卵管或扭曲宫腔结构；浆膜下肌瘤通常对生育影响较小。肌瘤可能引发异常子宫出血或慢性炎症，影响子宫内膜容受性。部分肌瘤患者伴随激素水平异常，如雌激素过高，可能干扰排卵功能。临床数据显示，约5%-10%的不孕病例与肌瘤相关，手术切除后妊娠率可显著提升。
确诊子宫肌瘤且计划怀孕时，建议进行详细妇科评估，包括超声检查和宫腔镜检查。小型无症状肌瘤可尝试自然受孕，但若反复流产或长期未孕，需考虑腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。术后需避孕3-12个月，待子宫创面愈合。孕期肌瘤可能增大，增加早产或胎位异常风险，需密切监测。避免盲目服用激素类保健品，定期复查肌瘤变化，必要时联合辅助生殖技术提高妊娠成功率。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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