产后45天是否可以同房需要根据个体恢复情况判断。通常建议产后6周42天复查确认身体恢复良好后再考虑同房，但具体时间因人而异，需结合伤口愈合、恶露排净及医生评估结果综合决定。
产后生殖系统需要时间修复，尤其是子宫、阴道及会阴伤口。顺产可能伴随会阴撕裂或侧切，剖宫产则有腹部伤口，过早同房可能增加感染风险或导致疼痛出血。恶露完全停止、伤口愈合良好是重要前提。激素变化可能使阴道黏膜较脆弱，哺乳期雌激素水平较低可能引起干涩不适，需注意润滑和保护。心理状态同样关键，产后疲劳、情绪波动或对疼痛的恐惧都可能影响意愿，需双方充分沟通。
同房前务必完成产后42天复查，由医生确认子宫复旧、伤口愈合及盆底肌恢复情况。即使身体允许，初期需动作轻柔并使用避孕措施，哺乳期并非安全期。出现疼痛、出血或异常分泌物应立即停止并就医。产后避孕不可忽视，哺乳期排卵可能提前恢复，需选择合适方式如避孕套、孕激素类药物。若存在盆底肌松弛或不适感，建议先进行康复训练。心理上需尊重恢复节奏，避免压力，必要时寻求专业指导。
