脾肾阳虚是由于长期饮食不节损伤脾胃阳气、久病耗损累及肾阳、年老体弱脏腑机能衰退、过度劳累耗伤正气、先天禀赋不足体质虚弱等因素引起的。具体分析如下：
1.长期饮食不节损伤脾胃阳气：长期过食生冷、油腻或暴饮暴食，会损伤脾胃运化功能，导致中焦阳气不足。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃阳虚则无法温煦全身，进而影响肾阳的化生，形成脾肾阳虚。寒凉饮食直接消耗脾胃阳气，使水湿停滞，进一步阻碍阳气升发，最终累及肾阳，造成两脏阳虚并存的状态。
2.久病耗损累及肾阳：慢性疾病如腹泻、水肿、咳喘等，长期消耗气血阴阳，尤其易损及肾阳。肾为先天之本，主藏精化气，久病不愈会使肾气亏虚，肾阳无力温煦脾土，导致脾阳失助。同时，脾虚无法充养肾精，形成恶性循环，最终脾肾阳气俱虚，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。
3.年老体弱脏腑机能衰退：随着年龄增长，脏腑功能自然衰退，肾阳逐渐亏虚。肾阳为一身阳气之根，肾阳虚衰则不能温煦脾阳，脾失健运，水谷不化，气血生化不足。老年人多见脾肾阳虚，与肾精亏耗、命门火衰密切相关，此时需注重温补脾肾以延缓机能退化。
4.过度劳累耗伤正气：长期体力或脑力过劳，超出身体承受能力，会耗伤脾肾阳气。脾主肌肉，过劳则脾气受损；肾主骨生髓，劳倦伤肾则精气不固。脾肾阳气俱伤后，机体失去温煦推动之力，出现神疲乏力、食欲减退等虚寒之象，需通过调理恢复阳气平衡。
5.先天禀赋不足体质虚弱：部分人群因先天禀赋薄弱，脾肾阳气素虚，易受外邪侵袭或内伤饮食。这类体质自幼可见畏寒、发育迟缓等表现，成年后稍遇劳累或寒凉即诱发脾肾阳虚症状。先天不足者需注重后天调养，通过药物及生活方式改善阳气亏虚状态。
脾肾阳虚的形成与多因素相关，需结合具体表现辨证施治。调理时需兼顾温补脾肾、化湿散寒，同时避免进一步耗损阳气的行为，方能有效改善虚寒证候。
