熟地黄在常规使用下不会直接损伤肝肾，但过量或不当使用可能对肝肾造成负担。作为一味常见中药，熟地黄具有滋阴补血、益精填髓的功效，广泛应用于肝肾阴虚、腰膝酸软等症。现代药理其活性成分在合理剂量范围内对肝肾无明显毒性，但需要结合个体体质和用药情况综合评估。
熟地黄的药效与安全性与其炮制工艺和配伍密切相关。传统九蒸九晒的炮制方法可降低生地黄的寒凉之性，减少对脾胃的刺激。临床观察显示，正常剂量通常每日6-15克的熟地黄水煎剂对肝肾功能正常者影响较小。但长期超量服用可能导致滋腻碍胃，间接影响消化功能，进而加重肝肾代谢负担。部分动物实验提示，超大剂量熟地黄提取物可能引起实验动物肝酶指标轻微升高，这与药材中含有的少量蒽醌类物质有关。肝肾功能不全者应谨慎使用，避免因代谢减慢导致药物蓄积。
使用熟地黄需注意体质辨证，湿热中满、气滞痰多者不宜单独使用。服药期间应定期监测肝肾功能指标，避免与肝毒性药物联用。煎煮时应充分熬煮以降低潜在不良反应，建议在医师指导下根据具体症状调整剂量和疗程。贮藏不当霉变的熟地黄可能产生肝肾毒性物质，选购时需注意药材是否呈现油润黑亮、无霉斑的优质性状。特殊人群如孕妇、儿童及肝病病史者使用前需经专业中医师评估风险收益比。
