子宫内膜18mm怀孕了需密切监测胚胎发育情况、遵医嘱进行超声检查、排除异常妊娠可能、根据孕周评估内膜厚度合理性、必要时进行激素水平检测。具体分析如下：
1.密切监测胚胎发育情况：子宫内膜厚度18mm属于偏厚状态，需结合孕周判断是否正常。早期妊娠时内膜增厚可为胚胎着床提供条件，但过度增厚可能伴随异常情况。建议通过动态超声观察孕囊位置、形态及胎心胎芽发育，若发现胚胎发育迟缓或停滞，需及时干预。
2.遵医嘱进行超声检查：超声是评估妊娠状态的关键手段，需在孕5-6周确认宫内妊娠，排除宫外孕。内膜增厚可能与蜕膜反应、息肉或黏膜下肌瘤相关，高频超声可鉴别内膜结构异常。根据检查结果调整产检频率，确保妊娠安全。
3.排除异常妊娠可能：内膜过厚需警惕葡萄胎或子宫内膜病变。若血HCG水平异常升高或超声显示落雪征，需进一步病理检查。同时需鉴别是否合并子宫腺肌症等疾病，避免误诊延误治疗。
4.根据孕周评估内膜厚度合理性：孕早期内膜厚度与激素水平相关，18mm在着床期可能正常，但持续增厚需警惕黄体功能不足或内分泌紊乱。结合孕酮和雌激素水平分析，若激素失衡需药物调节支持妊娠。
5.必要时进行激素水平检测：内膜厚度受雌激素影响显著，需检测孕酮、HCG及雌二醇水平。若孕酮偏低可能导致内膜脱落出血，需补充黄体酮维持妊娠。激素检测可指导用药方案，减少流产风险。
妊娠期间避免剧烈运动及性生活，保持情绪稳定。出现阴道流血或腹痛立即就医，饮食需均衡并补充叶酸。定期产检不可遗漏，所有治疗需在专业医师指导下进行。
