子宫内膜厚18mm需结合具体情况处理，建议进行超声复查确认厚度、药物治疗或刮宫、排除恶性病变、调整激素水平、定期随访监测变化。具体分析如下：
1.超声复查确认厚度：子宫内膜厚度18mm可能受月经周期影响，建议在月经结束后3-5天复查超声，避免排卵期或经前期测量误差。若复查仍异常增厚，需进一步评估。
2.药物治疗或刮宫：无生育需求且伴有异常出血时，可考虑孕激素类药物调节内膜脱落。药物治疗无效或存在癌变高危因素时，诊断性刮宫可明确病理性质并止血。
3.排除恶性病变：内膜增厚需警惕子宫内膜癌或癌前病变，尤其绝经后女性或长期无排卵者。病理检查是确诊金标准，必要时行宫腔镜活检。
4.调整激素水平：雌激素过度刺激可能导致内膜增生，需检查性激素六项。多囊卵巢综合征等疾病需同步治疗，减少内膜持续增厚风险。
5.定期随访监测变化：无症状且病理良性者，每3-6个月复查超声观察厚度变化。绝经后女性内膜超过5mm需密切随访，及时发现异常。
出现异常出血或持续增厚应尽早就医，避免自行用药。保持规律作息，减少高雌激素食物摄入。根据医生建议选择检查或治疗，不可忽视潜在风险。
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主任医师 北京医院
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副主任医师 上海市第一人民医院
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