肋骨骨折的治疗主要包括止痛处理、固定制动、呼吸训练、并发症预防、手术治疗。具体分析如下:
1.止痛处理:肋骨骨折后常伴随剧烈疼痛,影响呼吸和活动。药物镇痛是主要手段,常用非甾体抗炎药或局部神经阻滞。严重疼痛可短期使用阿片类药物,但需注意成瘾性和副作用。疼痛缓解有助于患者深呼吸和咳嗽,减少肺部感染风险。
2.固定制动:传统方法使用弹性绷带或胸带固定胸廓,但过度限制可能影响呼吸功能。目前倾向于适度限制活动,避免剧烈运动或负重。多发骨折或连枷胸需更严格制动,必要时结合外固定装置。
3.呼吸训练:鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽,防止肺不张和肺炎。可使用呼吸训练器辅助,每日多次练习。疼痛控制是坚持训练的前提,必要时由康复师指导。
4.并发症预防:肋骨骨折可能引发气胸、血胸或肺部感染。需密切观察呼吸频率和血氧饱和度,定期影像学检查。出现呼吸困难或发热需立即处理。高龄或慢性肺病患者风险更高,需加强监护。
5.手术治疗:严重移位、连枷胸或合并内脏损伤时需手术固定。采用钛板或记忆合金材料稳定骨折端,恢复胸廓完整性。手术可缩短康复时间,减少长期并发症,但需评估患者整体状况。
治疗期间需避免剧烈咳嗽或突然扭转身体,防止骨折端移位。饮食宜清淡高蛋白,促进骨骼愈合。定期复查影像学,观察愈合进度。出现持续疼痛或呼吸失常应及时就医。