重症肌无力初期常见症状包括眼睑下垂、视物重影、四肢无力、咀嚼吞咽困难、说话声音低沉。具体分析如下：
1.眼睑下垂：重症肌无力初期常表现为单侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，休息后可能缓解。由于神经肌肉接头传递障碍，上睑提肌收缩无力，导致睁眼困难，严重时可能遮挡视线。部分患者会通过仰头或用手撑开眼睑来代偿。
2.视物重影：因眼外肌无力导致双眼协调运动异常，出现复视症状。常见于水平或垂直方向的重影，闭上一只眼后症状消失。初期可能仅在疲劳时出现，随着病情进展可能持续存在。
3.四肢无力：四肢近端肌肉更易受累，表现为抬臂困难、爬楼梯费力或久坐后站立吃力。症状具有波动性，活动后加重，休息后减轻。部分患者可能误认为疲劳，但无力感与日常活动量不成比例。
4.咀嚼吞咽困难：咀嚼肌和咽喉肌无力导致进食时间延长，食物易残留口腔。吞咽时可能呛咳，尤其是流质食物更明显。部分患者因担心进食而减少饭量，长期可能导致营养不良。
5.说话声音低沉：咽喉肌无力使声音变得嘶哑或鼻音加重，长时间说话后可能完全失声。症状多出现在连续对话后，休息后可短暂恢复，但易被误认为咽喉炎或感冒。
重症肌无力症状易被忽视或误诊，若出现波动性肌无力需及时就医。避免过度劳累或情绪激动，遵医嘱规范治疗有助于控制病情发展。日常注意记录症状变化，就诊时提供详细病史。
