结核性盆腔炎和盆腔炎的区别在于症状轻重、病程长短、影像学表现、治疗效果、病理特征。具体分析如下：
1.症状轻重：结核性盆腔炎症状较隐匿，常见低热、盗汗、乏力等全身症状，腹痛较轻；盆腔炎起病急，高热、剧烈下腹痛、分泌物脓性且量大。结核性盆腔炎病程长，症状反复；盆腔炎若不及时治疗可能短期内加重。
2.病程长短：结核性盆腔炎病程迁延，可达数月或数年；盆腔炎多为急性发作，治疗后数周内缓解。结核性盆腔炎易形成慢性炎症，导致盆腔粘连；盆腔炎急性期后可能转为慢性，但病程相对较短。
3.影像学表现：结核性盆腔炎影像学可见钙化灶、输卵管增粗呈串珠状、盆腔包裹性积液；盆腔炎表现为输卵管卵巢脓肿、盆腔积液无钙化。结核性盆腔炎易导致输卵管阻塞，盆腔炎则以软组织肿胀为主。
4.治疗效果：结核性盆腔炎对抗生素反应差，需长期抗结核治疗；盆腔炎经敏感抗生素治疗可快速缓解。结核性盆腔炎停药后易复发，盆腔炎治愈后复发率较低。
5.病理特征：结核性盆腔炎病理可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞；盆腔炎以中性粒细胞浸润为主，无特异性肉芽肿。结核性盆腔炎病灶内可检出结核分枝杆菌，盆腔炎多为普通细菌感染。
结核性盆腔炎与盆腔炎在临床表现、病程进展及治疗原则上存在显著差异，需结合病史、检查综合判断。早期鉴别有助于制定合理治疗方案，避免误诊延误病情。
