输卵管不通可通过观察月经异常或痛经情况、进行输卵管造影检查、通过超声检查观察盆腔状态、腹腔镜直视下探查输卵管通畅性、结合不孕病史及妇科检查综合评估。具体分析如下：
1.观察月经异常或痛经情况：输卵管不通可能伴随月经周期紊乱或痛经加重，尤其是盆腔炎症引起的粘连可能导致经血排出不畅，形成周期性下腹坠胀或腰骶部酸痛。若长期存在此类症状且未发现其他明确病因，需考虑输卵管问题。
2.进行输卵管造影检查：将造影剂注入宫腔后通过X光观察其流动情况，若造影剂在输卵管某处停滞或无法进入腹腔，提示可能存在阻塞。该检查能明确阻塞部位，但需避开月经期及急性炎症期，避免感染扩散。
3.通过超声检查观察盆腔状态：超声可发现输卵管积水或增粗，尤其在经阴道超声中更易观察到异常。若输卵管因积液扩张呈腊肠样改变，或盆腔存在包裹性积液，需高度怀疑输卵管不通。
4.腹腔镜直视下探查输卵管通畅性：腹腔镜手术中直接向宫腔注入美蓝液，若输卵管伞端无液体流出或局部膨大，可确诊阻塞。该方法兼具诊断与治疗功能，适用于疑难病例或需同步处理盆腔粘连的情况。
5.结合不孕病史及妇科检查综合评估：原发性或继发性不孕患者若排除排卵障碍及男方因素，需重点排查输卵管问题。妇科双合诊可能触及增粗的输卵管或附件区压痛，辅助判断是否存在慢性炎症导致的阻塞。
输卵管检查需选择正规医疗机构，避免操作不当引发感染。造影后两周内禁止性生活及盆浴，腹腔镜术后需监测体温及腹痛变化。若存在急性盆腔炎或阴道出血应暂缓检查，待病情稳定后再评估。
