5mm的尿结石是否需要体外碎石治疗需结合具体情况判断。多数情况下，5mm的结石有较高概率通过自然排石方式排出，但若伴随梗阻、感染或剧烈疼痛，则需考虑体外冲击波碎石ESWL或其他干预手段。最终决策需由泌尿外科医生根据影像学检查、症状严重程度及患者整体健康状况综合评估。
结石是否需要碎石治疗主要取决于位置、形态及临床症状。输尿管中下段的5mm结石，若未引起严重肾积水或反复感染，通常建议优先尝试药物排石治疗，如口服α受体阻滞剂配合大量饮水、适度运动。但若结石卡在输尿管狭窄处超过2周，或引发持续肾绞痛、发热等感染征象，体外碎石可成为有效选择。结石硬度通过CT值判断也会影响碎石效果，高密度结石可能需多次治疗或改行输尿管镜手术。患者既往排石史也很关键，若曾有自然排出类似大小结石的经验，可增加保守治疗的信心。
治疗过程中需密切监测症状变化。碎石后可能出现血尿、腰痛等短期副作用，通常48小时内缓解，若持续加重需及时复诊。保守治疗期间每日饮水量建议达到2-2.5升，但需避免睡前大量饮水以防夜尿中断睡眠。定期复查超声或X线跟踪结石移动情况至关重要，若4-6周后结石仍未排出或出现肾功能异常，需调整治疗方案。特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者或孤立肾患者，选择碎石需格外谨慎，必要时多学科会诊确定最优方案。
