肾阳虚与肾气虚是中医理论中两种不同的证候，核心区别在于病理机制与临床表现不同。肾阳虚以阳气不足、温煦失职为主，肾气虚则以肾气亏虚、固摄无力为特点。两者虽同属肾虚范畴，但病因病机与症状表现存在明显差异。
肾阳虚多因久病伤阳、年老体衰或过食寒凉导致肾阳亏虚，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、性功能减退、夜尿频多等虚寒症状。肾阳具有温煦、推动的作用，肾阳虚时全身机能衰退，代谢减缓，容易出现水肿、腹泻等阴寒内盛的表现。肾气虚则因劳倦过度、先天不足或久病耗气，导致肾气固摄无权，常见症状为腰膝酸软、小便频数或失禁、遗精早泄、听力减退等。肾气主司封藏与固摄，肾气虚时下元不固，精气易泄，但无明显寒象。
辨别肾阳虚与肾气虚需结合整体症状与舌脉。肾阳虚者舌淡胖、苔白滑，脉沉迟；肾气虚者舌淡、苔薄白，脉弱。治疗上，肾阳虚需温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸；肾气虚宜益气固肾，选用大补元煎、金锁固精丸。日常调养需避免过度劳累，肾阳虚者忌生冷，肾气虚者需节制房事。两者均需辨证施治，不可盲目进补，以免加重病情。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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肾阴虚肾阳虚区别
孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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