前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度及并发症风险，而非单纯储尿量。当药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损或合并膀胱结石等情况下，手术干预成为必要选择。国际指南强调以患者生活质量为核心评估指标，残余尿量超过100ml合并症状加重时需考虑手术。
前列腺增生手术指征需综合多项临床指标判断。储尿量通常以排尿后残余尿量作为参考，但并非唯一标准。残余尿持续超过200-300ml可能提示膀胱代偿功能失代偿，此时即使无急性尿潴留史也建议手术。尿动力学检查显示膀胱出口梗阻合并低顺应性膀胱，或出现充盈性尿失禁等神经源性改变时，手术可避免不可逆的膀胱功能损害。经尿道前列腺电切术TURP仍是金标准，激光手术对高龄高危患者更具安全性。术后国际前列腺症状评分IPSS平均可下降70%，最大尿流率提升约150%。
术前需完善尿流率、超声、PSA及肾功能检查，排除前列腺癌可能。长期留置导尿管患者应先控制感染再手术。合并心血管疾病者需调整抗凝方案，术中采用生理盐水冲洗降低TUR综合征风险。术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精，需提前告知。定期随访需监测症状复发与尿道狭窄，术后5年再手术率约5-15%。饮食控制与规律排尿训练可延缓疾病进展，但重度梗阻患者切忌拖延手术时机，避免继发上尿路积水。
