输尿管中下段结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于结石较小且无明显并发症的情况,通过服用利尿、解痉及消炎药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量辅助排石,需定期复查观察结石移动情况。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小块,便于随尿液排出,适用于结石直径较大但未造成严重梗阻的患者,术后需配合药物及体位调整帮助排石。
3.输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出,适用于中下段结石且体外碎石无效者,具有创伤小、恢复快的优势。
4.经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道进入肾脏及输尿管,适用于复杂或较大的结石,尤其合并肾积水时可直接清除结石,但需注意术后出血及感染风险。
5.开放手术:仅在结石极大、合并解剖异常或其他方法无效时采用,通过切开输尿管取出结石,创伤较大且恢复期长,目前已较少使用。
治疗期间需密切监测肾功能及结石变化,避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛,术后保持充足水分摄入并限制高草酸饮食,定期复查确保无残留结石或并发症。