髌骨软化主要表现为膝关节前侧疼痛、上下楼梯时疼痛加重、久坐后站立困难、膝关节活动时出现摩擦感、膝关节无力或打软腿。具体分析如下：
1.膝关节前侧疼痛：疼痛多位于髌骨后方或周围，初期为间歇性隐痛，随病情发展可能转为持续性钝痛。疼痛在屈膝动作如蹲起、上下坡时尤为明显，与髌骨关节面异常摩擦有关。部分患者夜间静息时也可能出现酸痛感。
2.上下楼梯时疼痛加重：由于楼梯运动需要反复屈伸膝关节，髌骨承受压力增大，软骨磨损加剧。上楼梯时疼痛多集中于髌骨下极，下楼梯时疼痛可能放射至胫骨结节，与力学负荷分布异常相关。
3.久坐后站立困难：长时间保持屈膝姿势会导致髌骨关节面受压缺血，突然站立时软骨缓冲功能下降，出现僵硬感和短暂刺痛。这种现象俗称剧场征，通常活动数分钟后缓解。
4.膝关节活动时出现摩擦感：屈伸膝关节可能伴随粗糙摩擦音或捻发音，源于软骨表面剥脱后不平整的关节面相互摩擦。严重时可通过手掌触摸髌骨感受到震动感，但需与半月板损伤的弹响鉴别。
5.膝关节无力或打软腿：股四头肌肌力减弱会导致膝关节稳定性下降，行走中突发腿软甚至跪倒。这与疼痛反射性抑制肌肉收缩、髌骨轨迹异常导致发力效率降低有关。
髌骨软化患者应避免长时间蹲跪或爬山等动作，控制体重以减轻关节负荷，运动时选择游泳等低冲击项目。疼痛发作期可通过热敷缓解肌肉痉挛，但急性肿胀需冷敷。若症状持续进展，需及时就医评估软骨损伤程度，防止继发骨关节炎。
