马兜铃酸含量较高的药物主要包括关木通、广防己、青木香等传统中药材。这些药材在部分中成药中也有应用,例如龙胆泻肝丸旧配方、冠心苏合丸等,但需注意目前国内已对含马兜铃酸药材进行严格管控。
马兜铃酸是一种具有肾毒性和致癌性的化合物,长期或过量服用可能导致马兜铃酸肾病,甚至引发尿路上皮癌。20世纪末至21世纪初,多起中药引起的肾功能衰竭案例促使全球多国禁用相关药材。中国自2003年起逐步取消关木通、广防己等药材的药用标准,并修订中成药配方。目前正规渠道销售的药品需符合国家药典标准,但民间仍存在使用未经炮制的原生药材现象,风险较高。
使用含马兜铃酸成分的药物需极度谨慎。患者应避免自行服用未经医师指导的传统偏方或来源不明的中药制剂。购买中成药时需核对成分表,确认不含已禁用的马兜铃酸类药材。出现异常排尿、水肿或腰背疼痛等症状时,应立即停用并就医检查肾功能。医务人员开具含马兜铃酸衍生物的药物时,必须充分评估风险收益比,并告知患者潜在毒性。特殊人群如孕妇、儿童、肾功能不全者应绝对禁用此类药物。