马兜铃含有马兜铃酸,长期或过量服用会导致不可逆的肾损伤,具体时间因人而异,但短则数周,长则数月即可引发肾病。马兜铃酸具有强肾毒性,可能造成肾小管坏死、间质纤维化,甚至诱发尿毒症。部分病例显示,即使短期服用也可能出现肾功能异常,因此任何剂量的马兜铃都存在风险。
马兜铃酸对肾脏的损害机制复杂,主要通过代谢产物与肾脏细胞DNA结合,引发细胞凋亡和纤维化。早期症状可能不明显,易被忽视,但随毒性累积,会出现蛋白尿、血肌酐升高、贫血等表现。部分患者因长期服用含马兜铃的中药制剂,数年后发展为终末期肾病,需依赖透析或移植。研究证实,马兜铃酸无安全剂量,且损伤具有延迟性,停药后仍可能持续恶化。
使用含马兜铃成分的药物需极度谨慎,避免自行服用。中医虽曾用其镇痛、抗炎,但现代医学已明确其毒性,多国禁用相关药材。服药期间应定期监测肾功能,发现异常立即停药并就医。孕妇、儿童、肾功能不全者严禁接触。选择中药时需核对成分,避免误服含马兜铃酸的关木通、广防己等药材。若需长期用药,优先选择经安全性验证的替代方案,降低肾脏负担。