肾积水可能出现腰部或腹部疼痛、排尿困难或尿量减少、血尿、发热伴寒战、恶心呕吐。具体分析如下：
1.腰部或腹部疼痛：肾积水导致肾脏内压力增高，刺激肾包膜或周围组织引发疼痛。疼痛多位于患侧腰部，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可能向同侧下腹部或腹股沟放射。严重时疼痛剧烈难以忍受，需及时就医。
2.排尿困难或尿量减少：输尿管梗阻导致尿液排出受阻，表现为排尿费力、尿流变细或中断。部分患者出现尿量明显减少甚至无尿，提示肾功能可能受损。长期排尿异常需警惕双侧肾积水或慢性肾功能不全。
3.血尿：肾盂或输尿管黏膜因积水扩张而损伤，血液混入尿液形成血尿。可为肉眼可见的红色尿液，或仅在检查时发现镜下血尿。血尿程度与病因无关，但突发血尿伴疼痛需排除结石或肿瘤。
4.发热伴寒战：合并感染时，细菌在积水的尿液中繁殖引发肾盂肾炎。表现为突发高热、寒战，体温可达39℃以上，伴患侧腰背部叩击痛。严重感染可能导致脓毒症，需紧急抗感染治疗。
5.恶心呕吐：肾脏压力增高刺激腹腔神经丛，或感染毒素吸收引发胃肠道反应。呕吐多为反射性，与进食无关，严重时可导致脱水或电解质紊乱。若伴随其他症状，需优先排查泌尿系统病变。
日常需观察尿液颜色与排尿频率，避免憋尿或过量摄入高草酸食物。出现持续疼痛或发热应及时就诊，影像学检查可明确积水程度。治疗期间需限制水分摄入量，遵医嘱定期复查肾功能及超声。
