霉菌和细菌阴道炎的区别在于分泌物性状不同、气味不同、瘙痒程度不同、伴随症状不同、治疗药物不同。具体分析如下：
1.分泌物性状不同：霉菌性阴道炎的分泌物通常呈白色凝乳状或豆腐渣样，质地稠厚且粘附于阴道壁。细菌性阴道炎的分泌物多呈灰白色或灰黄色，质地稀薄均匀，有时带有泡沫。两种阴道炎的分泌物量均可能增多，但形态差异明显，有助于临床鉴别诊断。
2.气味不同：细菌性阴道炎的分泌物常伴有明显的鱼腥味，尤其在性交后或经期加重，这是由于厌氧菌代谢产生的胺类物质挥发所致。霉菌性阴道炎的分泌物通常无特殊气味，或仅有轻微发酵样酸味，与细菌性阴道炎的气味特征截然不同。
3.瘙痒程度不同：霉菌性阴道炎以外阴及阴道剧烈瘙痒为典型症状，夜间尤为明显，可能影响睡眠和生活质量。细菌性阴道炎的瘙痒感较轻，甚至可能完全缺失，更多表现为阴道不适或灼热感，瘙痒并非其主要临床特征。
4.伴随症状不同：霉菌性阴道炎可能伴随外阴红肿、皲裂或灼痛，排尿时尿道刺激症状较常见。细菌性阴道炎较少引起外阴皮肤改变，但可能合并轻度尿频或性交痛，症状相对温和且局限。
5.治疗药物不同：霉菌性阴道炎需使用抗真菌药物，如制霉菌素或克霉唑，以抑制真菌增殖。细菌性阴道炎则需选择抗厌氧菌药物，如甲硝唑或替硝唑，针对性调节阴道微生态平衡。两类药物的作用机制和适应症完全不同，需严格区分使用。
阴道炎的鉴别诊断需结合临床表现与实验室检查，避免误治延误病情。规范用药的同时应注重个人卫生习惯调整，减少复发风险。
