脑梗塞合并脑萎缩需及时就医控制病情发展、坚持康复训练改善功能障碍、调整饮食结构减少血管负担、规律服药预防复发、保持良好心态延缓认知退化。具体分析如下：
1.及时就医控制病情发展：脑梗塞急性期需立即就医，通过影像学检查明确梗塞范围和程度，必要时进行溶栓或取栓治疗。脑萎缩属于慢性病理改变，需长期随访监测脑功能变化。针对梗塞后脑水肿可使用脱水药物，改善脑循环药物有助于缓解缺血状态。定期复查头颅影像评估病情进展，及时调整治疗方案。
2.坚持康复训练改善功能障碍：梗塞后遗留肢体瘫痪或语言障碍需早期介入康复治疗。物理训练重点恢复肌力和平衡能力，作业疗法提升日常生活功能。针对吞咽困难采用吞咽训练，失语症患者需语言康复指导。认知训练可延缓脑萎缩导致的记忆力减退，太极拳等温和运动能促进神经功能重组。
3.调整饮食结构减少血管负担：采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。增加深海鱼类摄入补充不饱和脂肪酸，多食深色蔬菜和浆果类水果。控制总热量预防肥胖，糖尿病患者严格限制精制糖。戒烟戒酒，避免血管进一步损伤，适量补充B族维生素有助于神经修复。
4.规律服药预防复发：抗血小板药物需长期服用防止血栓形成，伴有房颤者需抗凝治疗。控制高血压和糖尿病的基础药物不可擅自停用，他汀类药物需持续调节血脂。出现头晕或肢体麻木等先兆症状时及时就医，避免擅自调整药物剂量。药物不良反应需定期复查肝肾功能和凝血功能。
5.保持良好心态延缓认知退化：情绪波动会加重脑血管痉挛，通过音乐疗法或心理咨询疏导焦虑抑郁。建立规律作息保证充足睡眠，避免过度疲劳。参与社交活动刺激大脑认知功能，书法绘画等兴趣活动有助于保持大脑活跃度。家属应给予充分情感支持，避免患者产生孤独感。
脑梗塞后需监测血压血糖至少每日一次，外出时随身携带急救卡片注明病史和用药。气候变化时注意头部保暖，沐浴水温不宜过高。突然出现剧烈头痛或视物模糊应立即平卧并呼叫急救。康复训练需在专业人员指导下循序渐进，避免过度训练导致跌倒。
