子宫黏膜下肌瘤常见的临床表现有月经量增多、经期延长、不规则阴道出血、贫血、下腹坠胀感。具体分析如下：
1.月经量增多：子宫黏膜下肌瘤突出于宫腔，增加子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致月经量明显增多。肌瘤还可能压迫周围静脉丛，造成子宫内膜静脉充血，进一步加重出血。长期月经量过多可能引发继发性贫血，需及时干预。
2.经期延长：肌瘤干扰子宫内膜正常脱落修复，使经期持续时间超过7天。部分患者出现点滴出血持续至下次月经来潮，与肌瘤位置及大小相关。经期延长易合并感染，需警惕盆腔炎症发生。
3.不规则阴道出血：肌瘤表面黏膜溃烂或坏死时，可能引起非经期出血，表现为接触性出血或突然大量出血。出血模式与肌瘤是否带蒂扭转有关，需通过影像学明确病灶性质。
4.贫血：长期失血导致铁储备耗竭，引发缺铁性贫血。患者表现为乏力、头晕、心悸，血红蛋白低于110g/L需药物纠正。贫血程度与肌瘤大小无直接关联，取决于出血持续时间。
5.下腹坠胀感：肌瘤增大压迫盆腔神经或牵拉子宫韧带，产生隐痛或坠胀感。带蒂肌瘤扭转时可突发剧痛，需与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。部分患者排便时不适感加重，与直肠受压相关。
子宫黏膜下肌瘤的临床表现与病灶位置、生长速度及并发症密切相关。早期症状隐匿，随肌瘤增大逐渐显现。诊断需结合妇科检查、超声及宫腔镜，治疗方案依据年龄、生育需求及症状严重程度个体化制定。定期随访监测肌瘤变化对预防严重并发症具有重要意义。
